什么是腰椎间盘突出

什么是腰椎间盘突出
 
    腰椎间盘主要有三层纤维环和髓核共同组成在椎间隙内其主要功能有四点：其一可塑性;受力后均匀变扁;二传导性;将所的力均匀传给纤维环髓核三滚珠作用;髓核随着人体的运动起滚珠作用四维持脊柱的连续和稳定
    腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出而引起的髓核突破了劳损破裂纤维环后出现病理变化腰椎间盘突出是纤维环破坏所致如突出的腰椎间盘髓核和纤维环会压神经后会引起相应的症状
    典型的腰椎间盘突出一般有现有腰部反复的疼痛病史然后出现下肢放散性的疼痛继而出现麻木疼痛沿坐骨神经走向放射相关的查体：屈颈阳性仰卧挺腹阳性直腿抬高试验阳性如果合并腰椎椎管狭窄还表现为间歇性跛性走路不稳行走不舒服困难由脚部逐渐向上发展到麻木小腿大腿及腰骶部严重时出现大小便异常
    腰椎不恰当活动和劳动保护欠佳会导致椎间盘纤维损伤好发于青壮年尤其目前网络年代长久坐在电脑之前椎间盘过度长期的受压导致变性年龄较大的患者可以伴有椎管狭窄但是引起临床症状主要是纤维环的破裂
    腰椎间盘突出后的治疗原则：先保守后手术如有巨大突出或脱出导致压迫特别是出现马尾神经损害的表现即骶尾部麻木大小便和性功能受到影响应尽早的接受手术对于年轻人如麻木感较重和肌力下降明显也要尽早手术解除压迫同时保守治疗疗效不佳可以做介入治疗尤其是CT引导药物介入治疗对不破坏椎间盘保留椎间盘的功能有着比较好的疗效
    正规的保守治疗包括：卧平板床休息药物治疗理疗牵引腰背肌锻炼和神经管封闭和高压氧治疗等综合措施(避免非正规的按摩和牵引可能导致症状加重)药物治疗包括：加强龙的冲击脱水药物神经营养药物和对症治疗的消炎止痛药物等综合治疗其中神经根管的封闭需在透视下直接将药物注射到神经被压的部位是目前最为有效和迅速的治疗方法之一正规的保守治疗一般为周的时间效果不理想则建议手术治疗
    腰椎间盘突出症的治疗方法很多不合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者绝大多数病人可通过微创介入手术获得良好的效果目前在临床开展的规范成熟的微创治疗有：CT导引经皮穿刺介入药物修补术(PRT)腰椎间盘化学溶解术椎间盘射频热凝术经皮穿刺激光间盘消融减压术(S-PLDD);手术治疗包括椎间盘镜微创治疗和后路的单纯髓