偏瘫康复，病人、家属和医生应三方配合切不可盲目

对中风偏瘫患者来说，首先要进行的就是病床上的肢体功能锻炼，这段时间一般指从发病到可以坐起一阶段，在脑梗塞病人约为1～2周，脑出血病人约为3～4周。一旦病情稳定，就可以开始进行康复锻炼。

　　上海壹博医生孙成彦教授指出：首先让病人学会自己将健腿放在患腿膝上，沿患侧小腿下滑到踝部；用健侧手臂拉动患侧手臂上举，利用健侧肢体帮助想侧进行活动。其次可在病床的另一头挂上绳带，让病人用健手拉着带动躯体活动，如翻身、抬腿、举臂等，尽自己所能活动锻炼。

　　最后，对于肢体瘫痪严重，不能自己锻炼的病人养护理人员应帮助他们做被动运动，如肢体关节的内收、外展、旋转、屈伸；为防止畸形，可用矫形装置将患肢固定于功能位；同时给予肌肉按摩，为下床活动打好基础。

　　接下来，患者就可以练习坐起和站立，可先抬高床头，练习坐起，从3O度开始，逐渐增大角度，延长时间，让病人过渡到双足下垂，坐于床边。起床动作要慢，否则会有头晕感。然后可在专人保护下学习站立，站立时先将身体重量集中在健侧下肢，然后慢慢移向患肢，站立时间逐步延长。与此同时，也不能忽视上肢的练习。 最后，就让偏瘫患者练习行走和生活自理能力，当患者能够较长时间站立后，可以开始练习行走。先练习原地踏步，尽量抬高患肢，然后在两人的搀扶下练习行走，扶着椅背或拄拐行走。待病人已经能较好地独立行走后，再锻炼一些日常生活的能力，如上下楼梯、自行穿衣、吃饭、梳洗等等，以促进瘫痪肢体功能的全面恢复。

　　孙教授强调：上述三个阶段是一个循序渐进的过程，不能操之过急，使病人过于劳累。康复阶段需要病人及家属投入很大的耐心和毅力。另外需要注意的是，中风引起的偏瘫肢体恢复时间差异很大，有些病人恢复很快，病后1小时或数小时后即能恢复正常。在康复期间，瘫痪肢体好转的快慢也有很大差别，主要取决于病灶对运动和感觉传导的损害和影响程度。

　　一般来说，直接损害恢复比较缓慢、困难，而间接的损害，比如由于水肿或压迫造成的损害，则相对较快，且容易。同时，中风病人在急性期、康复期能否得到正确有效、耐心及时的治疗和病人家属给予病人的关怀和照顾，以及病人主动、积极的配合是分不开的。另外，病人的体质、心理素质，对预后的影响也是至关重要的。 对于偏瘫肢体的康复，病人、家属和医生应三者结合。切不可盲目急躁和比较，更不能比用药程度的多少。在实际治疗中，用药多而恢复慢的病人实例非常多见。中风病人在度过危险的急性期后，后遗症的恢复，特别是瘫痪肢体的功能恢复，就成为病人和家属关心的“头等大事”了。尽早进行瘫痪肢体的康复能够促进身体的血液循环和大脑的新陈代谢，增强代偿功能，防止肌肉萎缩和关节强直，使后遗症减少到程度，降低中风的病残率。